Лейкоплакия шейки матки

Лейкоплакия шейки матки - это предраковое состояние, при котором на слизистой оболочке шейки матки образуется беловатый, плотный ощупь очаг, который является результатом пролиферации и ороговения многослойного эпителия. Патология обычно не вызывает боли или дискомфорта, поэтому ее ранняя диагностика затруднена. Как правило, лейкоплакия ШМ обнаруживается в ходе гинекологического осмотра или при проведении цитологического исследования (мазка). В некоторых случаях лейкоплакия может прогрессировать до рака шейки матки, поэтому важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и лечения. В лечении заболевания используются как щадящие (криодеструкция, радиоволновая коагуляция, лазерная вапоризация) методы, так и радикальные хирургические операции (конизация, ампутация шейки матки).

Причины и симптомы лейкоплакии

Одной из самых распространенных причин возникновения данной патологии является гормональный дисбаланс, в частности, дефицит прогестерона на фоне избытка эстрогена. Еще одним фактором, способствующим развитию лейкоплакии ШМ считается папилломавирусная инфекция (HPV), которая передается половым путем.

К другим распространенным факторам риска относятся:

• хронические инфекционно-воспалительные процессы: андексит, эндометрит;

• сбои менструального цикла;

• неспецифические кольпиты, цервициты;

• инфекции, передающиеся половым путем: уреплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз;

• герпевирусная и цитомегаловирусная инфекция;

• беспорядочная половая жизнь;

• снижение защитных функций организма;

• травматические и химические повреждения слизистой ШМ: аборты, диагностические выскабливания и пр.

Симптомы лейкоплакии обычно отсутствуют или незначительны, однако женщину должны насторожить:

• патологические выделения из влагалища;

• дискомфорт, болезненные ощущения в нижней части живота;

• кровянистые выделения после полового контакта.

Чаще всего лейкоплакия обнаруживается при проведении гинекологического осмотра или при цитологическом исследовании (мазке) шейки матки.

Виды и формы заболевания

По морфологическим критериям лейкоплакия шейки матки бывает двух видов:

• Простая. Характеризуется наличием утолщения эпителия на шейке матки. При этом обычно отсутствуют выраженные изменения в структуре эпителиальных тканей. Образования выглядят как белые или сероватые очаги в виде различных форм: точек, полос, пятен или дисков. В большинстве случаев простая лейкоплакия не вызывает никаких симптомов и обычно обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании.

• Пролиферативная лейкоплакия. Более опасная форма заболевания, которая характеризуется атипичными изменениями в структуре тканей. Сопровождается формированием бугристых, грубых или неоднородных образований на шейке матки. Пролиферативная лейкоплакия может вызывать такие симптомы, как кровотечение после полового акта или физической нагрузки, неприятный запах, патологические выделения из половых путей. Если не обнаружить и не лечить своевременно пролиферативную лейкоплакию, то она может прогрессировать и привести к развитию дисплазии, рака шейки матки.

Как выглядит лейкоплакия

Данная патология выглядит как белая или сероватая зона ороговения на шейке матки. Она бывает гладкой или неровной, а также имеет гранулярную или роговидную структуру. Лейкоплакия может покрывать только часть шейки матки или распространяться на всю ее поверхность, образовывая один, или несколько очагов. Иногда зоны ороговения локализуются в цервикальном канале.

Диагностика лейкоплакии

Диагностика лейкоплакии шейки матки включает в себя различные методы:

• Гинекологический осмотр в зеркалах. Для лейкоплакии характерны белесые очаги на шейке матки с четкими границами. Как правило, ороговевшие участки выступают над поверхностью неизмененной слизистой.

• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки с помощью специального прибора - кольпоскопа. Кольпоскоп увеличивает изображение шейки матки и окружающих тканей, что позволяет выявить наличие изменений в эпителии на самых ранних стадиях. Для уточнения характера и степени распространения патологического процесса проводится расширенная кольпоскопия. Проба Шиллера поможет выявить йодонегативные участки, требующие дальнейшего уточнения диагноза путем цитологического анализа, а также прицельной биопсии.

• Цитологическое исследование соскоба. Забор измененных тканей осуществляется во время кольпоскопии. В лаборатории производится микроскопический анализ клеток, которые были получены из соскоба. При лейкоплакиях клетки обнаруживаются в измененном состоянии, они могут иметь увеличенный размер, неправильную форму, ядра могут быть гипертрофированы или содержать аномальное количество ДНК.

• Биопсия. При подозрении на лейкоплакию шейки матки может быть проведена биопсия, при которой небольшой образец ткани удаляется для дальнейшего гистологического исследования в лаборатории. Методика позволяет исключить либо подтвердить злокачественные процессы, установить стадию прогрессирования патологии.

• Клинико-лабораторные тесты: микроскопическое, бактериологическое исследование мазка, ПЦР-тест, анализ на ВПЧ, исследование гормонального статуса и т.п.

Лечение лейкоплакии

Лечение лейкоплакии шейки матки зависит от ее вида, степени развития и причин, вызвавших заболевание. Основные цели терапии – устранить причины заболевания и полностью удалить патологическое очаги.

Консервативное лечение может включать назначение препаратов, повышающих иммунитет, антибиотиков, противовоспалительных, противовирусных средств. Для малотравматичного удаления патологических очагов используются такие методы:

• диатермокоагуляция – прижигание высокочастотными электротоками;

• лазерная вапоризация – «выпаривание» измененных тканей лазерным лучом;

• криодеструкция – холодовое разрушение измененного очага;

• радиоволновая деструкция – разрушение эрозивных изменений электромагнитными волнами сверхвысокой частоты.

Более радикальное хирургическое лечение (конизация или ампутация шейки матки) применяется в случаях, когда существует высокий риск злокачественного перерождения.