Миома матки

Миома матки – опухоль доброкачественной этиологии, развивающаяся из гладкомышечных тканей органа. Как правило, патология сопровождается формированием множества миоматозных очагов, имеющих различную локализацию. Опухоль может иметь разные размеры – от небольшой горошины до новообразования весом около килограмма. Заболевание опасно своими осложнениями: кровотечения, железодефицитная анемия, проблемы с зачатием ребенка. Злокачественная трансформация встречается редко – до 2% всех случаев. Мы предлагаем современные методы лечения миомы матки, которые позволяют сохранить орган и восстановить здоровье женщины. Наши специалисты проведут комплексное обследование и подберут наиболее эффективный и безопасный метод лечения для каждой пациентки.

Причины заболевания

Миома матки — доброкачественное образование, которое образуется из мышечной ткани матки. Несмотря на многолетние исследования, точные причины возникновения миомы матки до сих пор неизвестны. Однако врачам удалось определить факторы, предрасполагающие к ее возникновению:

• Генетическая предрасположенность. Наличие миомы у кровных родственников-женщин увеличивает риск ее появления у пациентки.

• Гормональный дисбаланс. Высокий уровень эстрогенов в организме способствует образованию и росту миомы.

• Возраст. Риск развития патологии увеличивается после 30 лет и достигает пика к 40-50 годам.

• Ожирение. Лишний вес способствует увеличению уровня эстрогенов в организме, что может спровоцировать рост опухоли.

• Гормонотерапия. Некоторые гормональные препараты могут стать причиной образования миомы.

• Нарушения иммунной системы. Сбои в работе иммунной системы иногда приводят к развитию данной патологии.

• Стрессы и психологические проблемы. Данный фактор может стать причиной гормонального дисбаланса в организме, что в свою очередь, является пусковым механизмом возникновения миомы.

Симптомы миомы матки

Миомы небольших размеров практически не вызывают никаких подозрительных признаков и часто обнаруживаются у женщин во время гинекологического обследования по поводу других заболеваний репродуктивной системы.

По мере роста опухоли начинает беспокоить патологическая симптоматика, которая должна стать поводом как можно скорее записаться на консультацию к гинекологу:

обильные и/или продолжительные менструации (кровотечение), сопровождающиеся симптомами анемии;

• боль в нижней части живота, которая может усиливаться во время менструации;

• дискомфорт или болезненность при половом контакте;

• чувство давления в нижней части живота;

• неспособность полностью опорожнить мочевой пузырь, частое мочеиспускание;

• боли в спине или в паху;

• неспособность забеременеть на протяжении длительного периода.

Классификация и стадии развития миомы матки

С учетом направления роста миоматозного узла, различают следующие разновидности миомы матки:

• Субсерозная. Располагается под слизистой оболочкой матки и имеет широкое основание на миоматозной узловой ножке. Она может расти в брюшную полость, вызывая боли внизу живота, частые мочеиспускания, запоры и тяжесть в животе. Небольшие субсерозные миомы, как правило, не вызывают серьезных проблем и могут никак себя не проявлять.

• Субмукозная миома. Располагается внутри полости матки, под слизистой оболочкой. Патология приводит к обильным месячным кровотечениям, болезненным менструациям, а также к бесплодию.

• Интерстициальная. Наиболее распространенный вид миомы, располагающийся в толще стенки матки. Обычно она не дает ярких клинических проявлений и может быть выявлена случайно при ультразвуковом исследовании. Однако в некоторых случаях может приводить к болезненным ощущениям и нарушению работы мочевого пузыря, кишечника.

Стадии миомы матки обычно классифицируются по размеру и количеству узлов.

• Начальная. Миома имеет размеры менее до 2 см в диаметре, обычно не сопровождается какими-либо симптомами, как правило, обнаруживается случайно при обследовании.

• Средняя. Размеры опухоли достигают от 2 до 5 см. Симптомы могут включать болезненные или необычные менструальные кровотечения, боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры.

• Тяжелая. Миома достигает размеров более 5 см. Симптомы ярко выраженные: обильные и длительные менструации, болезненные ощущения во время полового акта, сильные боли внизу живота, частое мочеиспускание, запоры.

Осложнения миомы матки

Одним из наиболее распространенных осложнений является анемия, вызванная обильными менструациями. Крупные узлы могут оказать давление на мочевой пузырь или прямую кишку, вызывая трудности с мочеиспусканием или дефекацией.

Миома может привести к болевым ощущениям внизу живота или спины. Кроме того, патология часто становится причиной нарушения функций матки, что может затруднить зачатие или вызвать осложнения во время беременности(преждевременные роды или выкидыши).

Редким, но возможным осложнением является нарушение кровоснабжения миоматозного узла, сопровождающегося некрозом, перекрутом ножки опухоли, неконтролируемым кровотечением. Такое состояние является жизнеугрожающим и требует срочной медицинской помощи.

Кроме того, миома матки сопряжена с повышенным риском развития рака матки, хотя этот риск относительно невелик – до 2% всех случаев.

Диагностика миомы матки

Диагностика данного заболевания проводится с помощью следующих методов:

• Гинекологический осмотр. Врач, используя специальные инструменты, определяет наличие узлов в матке.

• УЗИ (ультразвуковое исследование). Наиболее распространенный метод диагностики миомы матки. УЗИ позволяет определить количество и размеры узлов, их местоположение и другие характеристики. Для более детальной визуализации назначается  трансвагинальное УЗИ, предполагающее введение ультразвукового датчика во влагалище.

• Гистероскопия. Процедура, при которой через шейку матки вводится гистероскоп - тонкий гибкий трубчатый инструмент с камерой и источником света. Методика позволяет врачу увидеть внутреннюю структуру матки, оценить характеристики узлов, их расположение и размеры.

Лечение миомы матки

Выбор тактики лечения зависит от многих факторов, включая возраст, желание сохранить репродуктивную функцию, размер и количество опухолей и пр.

Консервативное лечение включает:

• регулярное наблюдение у гинеколога;

• применение препаратов, способствующих нормализации гормонального фона;

Консервативное лечение целесообразно только при мелких опухолях и при незначительных симптомах, однако оно только тормозит развитие миомы, но не избавляет от нее полностью.

Если консервативная терапия бессильна, врач принимает решение о хирургическом вмешательстве. Для пациенток репродуктивного возраста выбираются органосохраняющие операции:

• Миомэктомия. Предполагает удаление только опухоли, сохраняя при этом матку. Метод обычно используется при небольших миомах, которые расположены внутри стенок матки или в ее полости. Миомэктомия позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины.

• Миометроэктомия. Предполагает удаление только той части матки, где находится миома. Это также является органосохраняющей операцией, поскольку сам орган сохраняется. Однако, в отличие от миомэктомии, при миометроэктомии может потребоваться замещение удаленной ткани матки с помощью импланта или других тканей. Этот метод также обычно используется при небольших миомах, но только в тех случаях, когда удаление только опухоли невозможно.

Если органосохраняющие методики нецелесообразны, проводится радикальное удаление органа вместе с миоматозными узлами. После такой операции женщина больше не сможет забеременеть.

Профилактика

С целью профилактики рецидивов рекомендуется придерживаться таких простых правил:

• постоянный контроль гормонального фона;

• грамотный подбор гормональных контрацептивов;

• лечение хронических инфекций;

• профилактика абортов;

• регулярные визиты к гинекологу и УЗИ-диагностика.