Классическая имплантация

Классическим методом имплантации называют двухэтапный протокол установки имплантатов. Имплантация по этому протоколу состоит из двух этапов: интеграции титановых штифтов и последующая нагрузка их коронками только после полного приживления. Между двумя основными процедурами производится установка формирователя десны и абатмента (соединительного элемента между коронкой и титановым корнем).

В каких случаях используется?

Двухэтапный метод имплантации чаще всего применяют при замене протезом одного утраченного зуба или нескольких, но расположенных в разных частях челюсти. Если для имплантации нескольких зубов подряд в ряду была выбрана двухэтапная имплантация, на время остеоинтеграции титановых корней предлагается съемный протез.

Противопоказания

Современная имплантация имеет совсем небольшой список абсолютных противопоказаний:

• имплантация не проводится при нарушениях свертывания крови,
• приеме химиопрепаратов для лечения онкологических заболеваний,
• в период обострений хронических заболеваний,
• при непереносимости обезболивающих препаратов.

К относительным противопоказаниям относятся:

• беременность и период грудного вскармливания,
• воспаления пародонта и кариозные поражения,
• недостаточная костная масса.

Проблема нехватки объема костной ткани решаема: существуют методы хирургического вмешательства для ее увеличения до необходимых для двухэтапной имплантации.

• Синус-лифтинг - операция по восстановлению объема костной ткани в области гайморовых пазух. Процедура заключается в увеличении объема гайморовых пазух за счет поднятия дна и последующего заполнения освободившегося пространства костной массой.
• Остеопластика - вид хирургической операции для увеличения костной массы за счет регенерации тканей. Используются методы расщепления альвеолярного гребня, а также подсадки дополнительных костных блоков.

В случае, если вам не подходит хирургический метод увеличения объема кости, врач может предложить другие варианты, например, имплантацию по одномоментному протоколу или другой вид протезирования. Также существует одномоментный протокол с одновременным наращиванием костной ткани.

Этапы классического протокола имплантации

Подготовка

Перед началом работ по имплантации проводится консультативная диагностика: приняв решение о необходимости имплантации, врач выбирает метод протезирования, в том числе рассматривая вариант двухэтапной классической имплантации.

Во время диагностики необходимо исключить временные и абсолютные противопоказания, провести дополнительные исследования для уточнения клинической картины: сделать ортопантомограмму и компьютерную томографию челюсти.

На основе полученных данных врач может оценить состояние костной ткани челюсти, определить глубину зубной лунки, исключить наличие воспалений и кистозных образований в зоне имплантации. С помощью информации со снимков врач конструирует трехмерную модель протеза, подбирает нужные тип, модель и размер имплантатов.

Далее наступает подготовительный этап - обработка ротовой полости пациента перед оперативным вмешательством. Перед операцией необходимо вылечить кариозные поражения, воспаления пародонта, а также провести гигиеническую чистку, чтобы минимизировать риск развития инфекции в процессе приживления имплантатов.

Первый этап

Хирургический этап - имплантация титановых штифтов. Установка одного штифта занимает около сорока минут и проводится под местным обезболиванием. Для установки искусственного корня врач надрезает десну и снимает ее слой с кости, после чего в сохранившуюся лунку или с помощью инструмента устанавливает имплантат. На штифт надеется временная заглушка, а десна ушивается.

Этап приживления штифтов длится до полугода - именно поэтому классический метод имплантации называется двухэтапным. Это метод протезирования с отложенной нагрузкой. После имплантации штифта пациент восстанавливается до пяти дней, принимая антибиотики и соблюдая диету, а после - должен регулярно посещать врача, чтобы отслеживать процесс интеграции. На время интеграции пациент может получить временный съемный протез.

Второй этап

По завершению процесса остеоинтеграции устанавливается формирователь десны. Врач рассекает десну над заглушкой и устанавливает формирователь - с его помощью десневой контур останется визуально эстетичным. Процесс занимает до двух недель.

Когда снимается формирователь, вместо заглушки устанавливается абатмент - элемент протеза, соединяющий штифт и искусственную коронку. После этого устанавливаются сначала временные коронки, а через несколько месяцев - постоянные. Имплантаты также могут стать опорой для съемных и условно-съемных протезов.

Преимущества классической имплантации

Классический протокол имплантации - проверенная временем методика протезирования на имплантах, имеющая множество преимуществ перед альтернативами.

• Этот метод наиболее надёжен и успешно практикуется в стоматологии уже много лет, обеспечивая хорошо прогнозируемый положительный результат.
• Двухэтапная установка снижает риск инфицирования раны в процессе остеоинтеграции штифта, так как его закрывает десна, зашитая после установки.
• Сама остеоинтеграция проходит успешно, риск отторжения имплантата при применении двухэтапной методики минимален, а время приживления оптимизировано.
• С помощью двухэтапного метода можно заменить любое количество зубов в ряду.
• На имплантатах могут быть установлены коронки, полные зубные протезы, протезы для полной адентии по методикам All-on-4 и All-on-6 с сохранением максимальной эстетики за счет использования самых качественных материалов и формирователя десны.
• Срок службы имплантатов не ограничен.

Альтернативные методы

Существую альтернативы классическому протоколу:

• одноэтапная имплантация с одномоментной нагрузкой,
• одномоментная имплантация в корневую лунку, которая производится сразу после удаления поврежденного зуба.

При недостаточной массе и объеме костной ткани также могут быть полезны:

• базальная имплантация,
• имплантаты с уменьшенным типом штифта.

При полной адентии рекомендуются съемные протезы, как и при наличии противопоказаний. Также можно установить полный балочный протез на шести имплантатах.