Коронка на зуб

Коронки для зубов - это протезы, используемые в реставрации и протезировании. Они могут быть установлены на обточенный зуб или на имплант, вживленный в челюсть. С их помощью восстанавливают зубной ряд после удаления больного зуба - частично или целиком. Благодаря коронкам восстанавливаются все функции зубного ряда, а также эстетичность улыбки пациента. Для установки коронки на культю зуба его обычно депульпируют и обтачивают, удаляя пораженные ткани. Имплантация включает в себя остеоинтеграцию титанового штифта в челюсть пациента после удаления зуба. После приживления заменяющего корень штифта устанавливаются абатмент (соединительный элемент) и временная или сразу постоянная коронка.

Виды коронок

Коронки изготавливают из различных материалов: керамики, циркония, металла, фарфора. У каждого из этих материалов есть свои преимущества и недостатки, поэтому для разных зон протезирования и для разных клинических случаев подойдут разные коронки.

Безметалловая керамика

Коронки из цельной керамики используют для протезирования зоны улыбки, так как высокая прозрачность материала делает его визуально неотличимым от обычной эмали. При их установке на имплант понадобится абатмент из циркония.

Их основные преимущества:

• наиболее высокая эстетичность;
• гипоаллергенность;
• могут быть установлены на живой зуб и требуют минимальной обточки;
• высокий срок службы.

Коронки из безметалловой керамики подойдут и для протезирования моляров, но используют их в первую очередь для реставрации фронтальной зоны. Они требуют бережного отношения - керамика может быть подвержена сколам. Их стоимость выше средней из-за дороговизны материала.

Циркониевые

Циркониевые коронки, на самом деле изготавливаемые из диоксида циркония, считаются наиболее оптимальным вариантом при протезировании и реставрации. Их цена оправдана следующим списком преимуществ:

1. очень высокая прочность;
2. подходят для протезирования всех зубных единиц;
3. высокоэстетичны;
4. требуют не сильной обточки зуба;
5. полностью гипоаллергенны;
6. устойчивы на износ.

Коронки из диоксида циркония считаются универсальным вариантом при установке данного типа протезов.

Металлокерамика

Коронки из металлокерамики металлический каркас и керамическую оболочку. Они обладают большей износостойкостью и прочнее, чем цельнокерамические коронки. Металлокерамические коронки сочетают в себе прочность и хорошую эстетику, но требуют сильной обточки и обязательного депульпирования зуба. 

Кроме того, при реставрации зоны улыбки может быть замечен металлический каркас: он может просвечивать через десну или быть со временем стать виден из-под неё. Для того, чтобы избежать этого, используются металлокерамические коронки с плечевой массой - такие протезы имеют облицовку и на верхней части каркаса. 

Стоимость коронок из металлокерамики зависит от:

• вида металла, используемого для каркаса;
• наличия плечевой массы;
• вида керамики.

Фарфоровые

Фарфоровые коронки - протезы из очень тонкой керамики с ещё более высокой прозрачностью. Они высокоэстетичны, не подвержены окрашиванию и долго служат, однако подойдут только для реставрации зоны улыбки. Фарфоровые протезы не используют для протезирования жевательной зоны не только из-за стоимости, но и из-за их хрупкости. Фарфоровые коронки не выдерживают жевательной нагрузки и в целом требуют аккуратного обращения от пациента.

Стеклокерамика e.max

Ещё один вид вид безметалловых коронок - протезы из стеклокерамики. Они также не переносят высокие нагрузки, считаются достаточно хрупкими, а также не подлежат ремонту. Однако стеклокерамику используют для установки на живые зубы, а также при мостовидном протезировании. Коронки из стеклокерамики гипоаллергенны и не ощущаются во рту.

Металлические

Коронки из металла до сих пор используются в стоматологии: их ценят на невысокую стоимость и прочность, а также длительный срок службы. Они подойдут для боковых единиц, при условии, что у пациента нет аллергии на металлы. Стоит учесть, что такие коронки могут вызывать посинение десны в результате окисления.

Показания для установки коронок

Коронки могут быть установлены при имплантации, а также - на собственные зубы пациента. Показания к установке протеза на обточенный зуб пациента следующие:

1. Кариозное поражение распространилось более, чем на 50% тканей зуба. В таком случае нельзя обойтись пломбой, и все поврежденные ткани удаляют. 
2. Скол зуба вследствие механической травмы. Если корень зуба цел, будет достаточно коронки из материала, позволяющего установку без депульпирования.
3. Переизбыток фтора, вызвавший флюороз. Флюороз - заболевание зубной эмали, при которой на ней появляются не подлежащие удалению пятна.
4. Пациент нуждается в реставрации зуба из-за пятен, искривления зуба, других дефектов.

Когда нельзя ставить коронки?

К установке коронок есть и ряд противопоказаний:

• Не все протезы гипоаллергенны: нельзя использовать металл и металлокерамику при аллергической реакции на металлы.
• Некоторые аномалии прикуса не позволяют ортодонтия устанавливать коронки;
• Высота зубов может не позволять установку импланта или вкладки;
• Заболевания ротовой полости: перед протезированием они требуют лечения;
• Не рекомендуется проходить некоторые виды процедуры протезирования в период беременности и лактации.
  

Методы установки коронок

На этапе осмотра и выборе метода протезирования врач исключает противопоказания и составляет план лечения. В выборе метода протезирования, а также материала коронки принимает участи и пациент. Перед протезированием обязательно проводится санация ротовой полости - если во время неё выявлены кариес или воспаления, являющиеся временными противопоказаниями к протезированию, пациенту необходимо сначала пролечить их. 

Существует несколько методов установки коронки на зуб:

• Имплантация;  
• На культю зуба;
• С использованием культевой вкладки;
• С помощью штифта. 

Используют эти методы в разных клинических случаях: имплантацию проводят после удаления зуба, штифт и культовые вкладки используют, если разрушена значительная часть зубной ткани, установка на культю производится, когда дентина хватает для ее создания. Рассмотрим каждый метод подробнее:

• Имплантация. Установка коронок на имплантах является единственным вариантом восстановления зуба с помощью коронок после удаления. Если зуб был удалён некоторое время назад, искусственный корень из титана вживляется в кость пациента. Если же удаление и имплантация производятся одновременно, врач может провести одномоментную имплантацию - в таком случае штифт будет установлен в освобожденную корневую полость. Когда имплант приживается в кости, его нагружают абатментом и легкой временной коронкой, спустя какое-то время - более тяжелой постоянной коронкой, которая прочностью заменит утраченный зуб.

• Установка на культю зуба. На культю зуба коронку устанавливают, если здоровой ткани достаточно для ее формирования. В таком случае, используя бор, врач стачивает 1-2 миллиметра эмали и дентина. Коронка изготавливается по слепкам с челюсти пациента и фиксируется с помощью стоматологического цемента.

• Штифты. Используются, если сохранилось недостаточно зубной ткани. В таком случае зуб изучают с помощью рентгена, депульпируют и пломбируют корневые каналы. Далее в зуб устанавливается штифт, вокруг которого из композитного материала формируется искусственная культя под коронку. После этого также фиксируется индивидуально изготовленная коронка.

• Культевые вкладки также применяются при недостатке здоровой зубной ткани. Вкладка частично устанавливается в не до конца запломбированные каналы зуба и образует металлическую культю под коронку. 

Срок эксплуатации и правила ухода

Срок службы коронок из разных материалов зависит не только от качества протеза, но и от соблюдения пациентом всех рекомендаций по уходу за коронкой.

Керамические, фарфоровые и стеклокерамические коронки отличаются повышенным риском образования сколов. При их установке в зоне улыбки стоит избегать излишне твердой пищи. При должном уходе керамика прослужит от десяти до пятнадцати лет. 

Срок эксплуатации металлокерамических протезов зависит от вида металла, использованного для их изготовления. Если бы использован драгоценный металл, коронка прослужит до двадцати лет. Если был использован обычный металл, этот срок может сократиться: коронки прослужат от семи до четырнадцати лет. 

Период службы коронок из диоксида циркония составляет от пятнадцати до восемнадцати лет.

Для того, чтобы сохранить в целости установленные протезы и продлить срок их эксплуатации, необходимо:

1. Чистить зубы два раза в день, используя пасту с низкой абразивностью. Для тщательного ухода нужны ирригатор, зубная нить, ёршики. Пациентам рекомендуется раз в полгода проходить профилактическую чистку в стоматологической клинике.
2. Если у вас установлены протезы с металлом в составе, необходимо отказаться от курения. 
3. При ношении коронок из хрупких материалов нежелательно употреблять слишком горячую или холодную пищу, твёрдую,тягучую.

Зубная боль в области коронки

При возникновении болевого синдрома в области коронки, как недавно установленной, так и уже долгое время не беспокоящей вас, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Существует множество причин, по которым в области протеза может появится боль. Чаще всего это:

1. Недостаточное прилегание протеза;
2. Нарушенная фиксация штифта;
3. Развитие воспаления корней и корневой полости зуба;
4. Попадание инородного предмета в корневой канал.

С любой проблемой вы можете обратиться в клинику «Трикадент». Мы устанавливаем качественные коронки из разных материалов, подбираем метод и тип коронки индивидуально под каждого клиента. Наши специалисты восстановят вашу улыбку быстро и безболезненно!